新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會
(2022年12月10日)
一、治療方案 (一)成人治療方案
1.癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者,宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥,如疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風(fēng)膠囊(片、顆粒)等。
2.癥見咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風(fēng)清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸(膠囊)、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開靈顆粒、小柴胡顆粒等。
3.癥見咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,如急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。
4.癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者,宜服用具有化濕解表功效的中成藥,如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者,可服用防風(fēng)通圣丸(顆粒)。
5.癥見鼻塞流涕明顯者,宜服用具有解表通竅功效的中成藥,如鼻竇炎口服液、散風(fēng)通竅滴丸等。 (二)兒童治療方案
1.癥見惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛者,可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風(fēng)熱清口服液等。
2.癥見發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。
3.癥見發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結(jié)者,可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。
4.癥見咽痛明顯者,可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)等。
5.癥見咳嗽明顯者,可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。
6.癥見乏力、納食不香者,可用醒脾養(yǎng)兒顆粒等。
考慮兒童體質(zhì)特殊,病情變化迅速,宜在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,出現(xiàn)病情變化的,需及時就醫(yī)。
(三)特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。各地醫(yī)療機構(gòu)可利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,開展居家健康指導(dǎo)、健康宣教、用藥咨詢等服務(wù),指導(dǎo)群眾合理使用中醫(yī)藥。
注意:上述中成藥選擇其中一種,按照說明書劑量服用,一般3~5天或癥狀消失即停止用藥,如癥狀無緩解或加重,請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。
二、預(yù)防方案
(一)藥物干預(yù)
1.代茶飲:生黃芪9g、金銀花5g、廣藿香3g。每日一劑,開水泡服,代茶頻頻飲服。適宜普通人群的預(yù)防服用。
2.玉屏風(fēng)顆粒:每次5克,一天三次。適宜容易體虛感冒、自汗惡風(fēng)者預(yù)防服用。
(二)中醫(yī)非藥物療法干預(yù)
1.功法鍛煉:太極拳、八段錦等。
2.穴位按摩
(1)按揉合谷穴
位置:合谷穴位于虎口,第一、二掌骨間,第二掌骨橈側(cè)中點。
操作方法:采用拇指按揉法在穴位上操作,右手拇指按揉左手合谷,左手拇指按揉右手合谷。揉動的過程中,以自己感到酸脹為度,帶動皮下組織運動,拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時間各約3~5分鐘,每天早晚各做1次。
(2)揉擦迎香穴
位置:迎香穴位于鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中。
操作方法:采用擦法操作,左手擦左側(cè),右手擦右側(cè)。先擦熱雙手,握空拳,以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè),緊貼于鼻梁兩側(cè),上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍,可做4個八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。
(3)按揉風(fēng)池穴
位置:風(fēng)池穴位于后枕部,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
操作方法:采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè),掌心對著耳朵,雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動的過程中,以自己感到酸脹為度,帶動皮下組織運動,手指和皮膚之間不能有摩擦。
3.飲食有節(jié)
每日三餐規(guī)律進食,飲食宜清淡易消化,食物多樣,保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量,多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行藥食兩用食品輔助治療,如蘿卜、山藥、薏米、藿香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。
藥膳,如銀耳雪梨百合羹
組成:銀耳、雪梨、百合、冰糖。
用法:銀耳用溫水泡20分鐘,將泡好的銀耳去根,撕成小塊。雪梨去皮核,切成小塊。百合掰成小塊。將所有原料放入鍋內(nèi),加入適量的水,燒開后調(diào)成小火燉煮20分鐘,待鍋內(nèi)湯品燉制稍微粘稠,開大火加入適量冰糖,待冰糖融化后出鍋,溫食、涼食均可。每周三服。
4.起居有常
作息規(guī)律,夜臥早起,保障充分睡眠。順應(yīng)氣候變化,及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度,注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應(yīng)避免到人群聚集場所。
5.勞逸有度
運動和休息適度,可適當(dāng)運用中醫(yī)功法鍛煉,或根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。
6.情志暢達
應(yīng)保持愉快心情,切勿發(fā)怒,順應(yīng)自然規(guī)律,不厭長日,精神外向,對外界事物保持濃厚的興趣,使氣機宣暢,通泄自如。
三、康復(fù)方案
(一)中成藥康復(fù)
1.癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者,宜服用具有補肺益腎功效的中成藥,如生脈飲、金水寶膠囊、蛤蚧定喘膠囊等。
2.癥見乏力、納差、腹脹、便溏者,宜服用具有健脾和胃功效的中成藥,如補中益氣丸、參芪口服液、潞黨參口服液、香砂六君丸等。
3.癥見失眠、焦慮、抑郁者,宜服用具有養(yǎng)心安神功效的中成藥,如加味逍遙丸、百樂眠、疏肝解郁膠囊等。
(二)中醫(yī)非藥物療法康復(fù)
1.艾灸療法
常用選穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、腎俞等。
方法:大椎、肺俞與膈俞(或中脘與上脘):用溫灸盒灸30分鐘;足三里或孔最或腎俞:清艾條溫和灸每穴15分鐘。頻次:每日1次。選用艾灸療法時,一般隔2天施灸1次,每穴灸10~15分鐘,持續(xù)2周;癥狀明顯可交替選用不同穴位每天施灸,5次后休息1~2天,然后繼續(xù)施灸5次。10次為1個療程。
2.經(jīng)穴推拿
(1)穴位按摩:太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽癢、干咳者,可加少商、尺澤等。
方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴,以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧?,每?~3分鐘。
(2)經(jīng)絡(luò)推拿:手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。
方法:取坐位或臥位,均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,可兩手掌交替進行,100~120次/分鐘(每手摩擦 50~60 次/分鐘) ,每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。
3.耳穴壓豆
常用耳穴:支氣管、肺、腎、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。
方法:耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應(yīng)耳穴并稍加壓力,以穴位產(chǎn)生酸麻重脹感或發(fā)熱為度。貼敷后每天自行按壓數(shù)次,每次3~4分鐘。每次貼壓后保留1~2天,取下后讓耳穴部位放松一晚,次日再以同樣方法貼敷,一般5~6次為1個療程。
4.拔罐
背腧穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。
作用:拔罐是簡便的中醫(yī)康復(fù)手段,在調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、治療多種疾病方面有較好效果。
注意事項:拔火罐應(yīng)注意防止?fàn)C傷及引燃易燃物,留罐時間不宜太長,拔罐時如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、惡心嘔吐、心悸、面色蒼白、冷汗、頭暈等應(yīng)立即停止,并讓患者平臥休息。
5.其他方法
可使用八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)功法適當(dāng)鍛煉。
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